Prečo niet za čo nakúpiť zdravotnú starostlivosť? Čo na to NKÚ?
SVLS |MM| Ambulancie, nemocnice, poisťovne aj pacienti sú obeťou nedofinancovania. A štát mlčí.
Vláda tejto krajiny sa deklarovala na rok 2019 vyrovnaný štátny rozpočet. Odborná zdravotnícka verejnosť upozorňovala a opakovane upozorňuje, že je to mýtus. A slovenské zdravotníctvo kolabuje.
Toto konštatovanie sa netýka plesní na stenách nemocníc, chýbajúcich sestier či lekárov či zatvárania oddelení "pre maľovanie". Hovoríme o základnej úlohe zdravotníctva - poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Je to jednoduché - ak na ňu nie sú peniaze, nemôže byť poskytnutá. Niet ju za čo kúpiť. A to sa deje.
Problémov je podstatne viac. Nebudeme sa venovať analýze, zhrnieme iba niekoľko faktov:
1/ Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) označil rozpočet pre zdravotníctvo na rok 2019 za rizikový už pri jeho schvaľovaní vo svojej správe:
"Celkové príjmy bežného roka sa v sektore zdravotníctva na rok 2019 rozpočtujú na úrovni 5 043 885 tis. eur s medziročným rastom o 243 850 tis. eur (o 5,1 %) oproti schválenému rozpočtu na rok 2018. Najväčší podiel predstavujú príjmy od ekonomicky aktívnych osôb (79,3 %), ktoré sa rozpočtujú medziročným rastom o 488 315 tis. eur na sumu 4 000 070 tis. eur (vrátane ročného zúčtovania). Príjmy za poistencov štátu sa rozpočtujú vplyvom zmeny legislatívy pevnou sumou na úrovni 992 570 tis. eur (vrátane ročného zúčtovania) s medziročným poklesom o 249 300 tis. eur. Pokles príjmov za poistencov štátu je vykompenzovaný rastom príjmov od ekonomicky aktívnych osôb.Z pohľadu financovania zdravotníctva klesajúca dynamika rozpočtu príjmov za poistencov štátu v rokoch 2019 –2021 je riziková predovšetkým vo vzťahu k možnej ekonomickej kríze, keď príjmy od ekonomicky aktívnych osôb budú klesať.Podľa NKÚ SR tento pokles predstavuje v roku 2019 riziko financovania zdravotnej starostlivosti bez ďalšieho zadlžovania. Rozpočet v oblasti platby štátu za svojich poistencov nezohľadňuje potrebu dofinancovania nemocníc tak, aby negenerovali straty a následne ďalšie záväzky po lehote splatnosti."
Súhrn: Ministerstvo zdravotníctva SR (MZ SR) nastavilo na rok 2019 rozpočet tak zle, že bol NKÚ identifikovaný už od začiatku ako rizikový. Po niekoľkých mesiacoch už spôsobuje nesmierne problémy.
2/ MZ SR pred niekoľkými týždňami s pompou deklarovalo ďalšie dofinancovanie rezortu. Vraj sa do neho dostane 90 miliónov EUR. Dodnes ich "hľadajú" ambulancie, nemocnice, pacienti aj zdravotné poisťovne. Ide iba o účtovnú bublinu, reálne sa do zdravotných poisťovní dostane iba zlomok z tejto sumy. Ako uvádza NKÚ vo svojej správe, MZ SR v rozpočte už od začiatku počítalo s príjmami z ročného zúčtovania, a už pôvodne boli súčasťou štátneho rozpočtu. "Peniaze navyše" sa teda poriadne scvrknú. Nie je to pravda, že ide o 90 miliónov.
Súhrn: MZ SR teda vedome zavádza, keď deklaruje dofinancovanie zdravotníctva 90 miliónmi EUR. Sú v nich totiž už započítané finančné prostriedky ročného zúčtovania, ktoré sú už pôvodne súčasťou štátneho rozpočtu - "dofinancovanie" rezortu teda znamená oveľa menej peňazí, než MZ SR deklaruje.
3/ Odborníci opakovane upozorňujú na katastrofálne nízke platby za poistencov štátu. Pri hodnote 5% možno hovoriť o udržateľnosti. Na jeseň 2018 pri tvorbe štátneho rozpočtu navrhlo MZ SR tieto platby zraziť do úplného finančného suterénu na neuveriteľných 2,9%! Poslanci NR SR vo Výbore pre zdravotníctvo odmietli takýto návrh podporiť, čím sa ich podarilo dostať tesne nad hranicu 3%. V súčasnosti sa finančnými "kotrmelcami" dostali na hodnotu 3,44%, čo nepokrýva ani základné požiadavky financovania zdravotnej starostlivosti za dôchodcov, deti či nezamestnaných ... Dlh denne narastá.
Súhrn: MZ SR bolo správou NKÚ upozornené, že pôvodne navrhnuté percento platieb za poistencov štátu je rizikové a vyvolá ďalšie zadlžovanie v zdravotníctve. Napriek tomu MZ SR opakovane vyslovilo s rozpočtom spokojnosť a výšku platby nezreálnilo.
4/ Zdravotné poisťovne nakupujú pre svojich poistencov/pacientov zdravotnú starostlivosť v ambulanciách, nemocniciach, laboratóriách, sanatóriách. Z verejného zdravotného poistenia môžu nakúpiť iba toľko, na koľko majú. A toľko si môžu aj zazmluvniť. Ak by túto zákonom stanovenú čiaru prekročili, vystavujú sa riziku sankcií pre nedodržanie efektívneho hospodárenia.
Súhrn: Všetky zdravotné poisťovne bez rozdielu sú nedofinancovaním vystavené tlaku poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj pacientov na zazmluvnenie služieb a výkonov, ktoré nemôžu pre nedostatok zdrojov nakúpiť. Každým dňom sa zadlženosť rezortu a napätie v ňom prehlbuje.
5/ Ambulancie, nemocnice či laboratóriá zas môžu poskytovať iba také služby hradené z verejného zdravotného poistenia, ktoré majú zazmluvnené a z verejného zdravotného poistenia hradené zdravotnými poisťovňami. Pokiaľ rezort nebude dofinancovaný, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stoja pred reálnym kolapsom. A pacienti
Súhrn: Nezmluvný vzťah laboratórií Medirex či jeho hrozba zo strany Asociácie nemocníc Slovenska (ANS) voči Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) je dôsledkom nezodpovednej a úplne nekompetentnej finančnej politiky štátu voči zdravotníctvu. VšZP má najväčší poistný kmeň s najväčším počtom poistencov štátu, a tak dôsledky tejto politiky pociťuje ako prvá. "Na rane" sú však onedlho aj ostatné zdravotné poisťovne a všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti. Bez dofinancovania ich čaká rovnaký scenár.
Aké je východisko?
Slovenské zdravotníctvo sa zmieta v absolútnom marazme. Kolíše sa ako Golem zo strany na stranu, občas ho ktosi chytro podoprie, aby sa nezvalil a všetci dúfajú, že ak sa mu podlomia kolená, nepadne na ich stranu ... Niekedy mu sa mu ujde zopár finančných omrviniek a pasívne sa čaká, kedy sa minú. Vládne rozklad a dezorganizácia - nemocnice a ambulancie sa urputne snažia udržať nad vodou, poisťovne neskolabovať, pacienti prežiť ...
Je najvyšší čas, aby MZ SR priznalo, že situáciu nemá finančne pod kontrolou a potrebuje dostať do systému dostatok peňazí. Hovoríme o jeho prežití, nie o rozvoji. Opakovane vyzývame MZ SR na vytvorenie krízového plánu financovania slovenského zdravotníctva do konca roku 2019 a stanovenie jeho priorít. Inak na to doplatíme všetci.
MUDr. Monika Palušková, PhD., MBA
prezidentka
Komentáre k článku:
Aj tak sa peniaze nedostanu na zdravotnu starostlivost pacientom..
Smutne
UPOZORNENIE: Zo strany vydavateľa novín ide o pokus zachovať určitú formu voľnej komunikácie – nezneužívajte túto snahu na osočovanie kohokoľvek, na ohováranie či šírenie údajov a správ, ktoré by mohli byť v rozpore s platnou legislatívou SR a EÚ alebo etikou.
Komunikácia medzi užívateľmi a diskutujúcimi ako aj ostatná komunikácia sa v súlade s právnym poriadkom SR ukladá do databázy a to vrátane loginov - prístupov užívateľov . Databáza providera poskytujúceho pripojenie do internetu zaznamenáva tiež IP adresy užívateľov a ostatné identifikačné dáta. V prípade závažného porušenia pravidel, napríklad páchaním trestnej činnosti, je provider povinný vydať túto databázu orgánom činným v trestnom konaní.
Upozorňujeme, že každý užívateľ za svoje konanie plne zodpovedá sám. Administrátor môže zmazať príspevky, ktoré budú porušovať pravidlá diskusie, prípadne budú obsahovať reklamu, alebo ich súčasťou budú reklamné odkazy. Vydavateľ novín a redakcia nezodpovedá za obsah príspevkov diskutujúcich a nenesie prípadné právne následky za názory autorov príspevkov.